Zehn Jahre„Betriebliche Gesundheitsförderung“

Ein Jahrzehnt ist seit der Verabschiedung der (als ein grundlegendes Programmdokumentder WHO geltenden) „Ottawa-Charta zur Gesundheitsförderung“vergangen. Nach einer Phase dynamischen Aufschwungs speziell im Bereichder arbeitsweltbezogenen Gesundheitsförderung scheinen sich deren wirtschaftliche,sozialpolitische und betriebliche Rahmenbedingungen nun abereher in Richtung größerer Restriktivität zu entwickeln. Die ursprünglich geplanteund dann auch nur halb zurückgenommene Streichung des „Gesundheitsförderungs-Paragraphen“ 20 SGB V ist hierfür nur ein – und nicht einmaldas gewichtigste – Indiz.Dieses Papier unternimmt den Versuch einer bilanzierenden Aufarbeitung desPhänomens „Betriebliche Gesundheitsförderung“, so wie es sich hierzulandeseit der zweiten Hälfte der achtziger Jahre entwickelt hat. Gemessen an den gesundheitswissenschaftlichbegründeten „Essentials“ arbeitsweltbezogener Gesundheitsförderungkonnten die unter diesem Label laufenden Aktivitäten bislangüberwiegend als fehlorientiert gelten: im Mittelpunkt standen hier individuen-bzw. verhaltensorientierte Kurs- und Beratungsangebote und nicht diepartizipative Gestaltung der Arbeitsbedingungen. Auf der anderen Seite zeigtdie Analyse, daß es in der Gesundheitsförderungspraxis der Krankenkassendurchaus auch fortgeschrittenere Ansätze gibt. Dennoch bewegt sich die betrieblicheGesundheitsförderung auch in solchen Fällen im Spannungsfeld widersprüchlicherZiel- und Handlungsorientierungen der Kasse und weist dementsprechendeine Reihe von trägerspezifischen Selektivitäten auf. Dies und dievielfältigen Eingangs- und Umsetzungsbarrieren in den Betrieben lassen dieReichweite des bislang dominierenden, hauptsächlich an die Initiative derKrankenkassen gebundenen „Modells“ betrieblicher Gesundheitsförderung alsinsgesamt deutlich begrenzt erscheinen. Von daher ist nach wie vor – und angesichtsrestriktiver werdender Rahmenbedingungen: mehr denn je – die Fragezu stellen, auf welchen Handlungsebenen, durch welche Akteure und mittelswelcher Strategien die Entwicklung ein