Auf der Suche nach operativer Exzellenz im Krankenhaus: Logistik als Rationalisierungsinstrument und strategischer Wettbewerbsfaktor in einem dynamischen Marktumfeld

Das Gesundheitswesen in Deutschland steht vor gravierenden Veränderungen: Die gesellschaftlichen Aufgabenstellungen, politischen und technologischen Rahmenbedingungen sind einem fundamenta-len Wandel unterworfen, der die bestehenden Strukturen im Gesundheitswesen allgemein und insbe-sondere im Krankenhaussektor nachhaltig verändern wird. Treiber des Wandels sind demographische Faktoren in Form eines steigenden Altersquotienten, technologische Innovationen im Bereich der In-formations- und Kommunikationstechnologie sowie eine zunehmende Deregulierung der Wettbe-werbsarena, welche den bereits eingeläuteten Verdrängungswettbewerb im Gesundheits- und speziell im Krankenhaussektor weiter verschärft. Mit der Einführung leistungsorientierter Fallpauschalen hat der Gesetzgeber einen Quantensprung der Ökonomisierung eingeleitet, der den Paradigmawechsel im Gesundheitswesen katalysiert und den Handlungsdruck drastisch erhöht. Der Paradigmawechsel im Gesundheitssektor fordert neben der Beachtung medizinischer Sachverhalte eine explizite, ausgewogene Berücksichtigung und Einhaltung ökonomischer Sachzwänge. Der zunehmende Leistungs- bzw. Innovationsdruck wird insbesondere im stationären Sektor von einem massiven Kostendruck begleitet, der die Überlebensfähigkeit vieler Krankenhäuser nachhaltig bedroht und die Suche nach operativer Exzellenz bzw. Ansatzpunkten für Effizienzsteigerungspotenzialen intensiviert. Die vorliegende Arbeit beschäftigt sich mit der Frage, ob und wie sich solche Potenziale in Kranken-häusern erschleißen lassen. Konkret soll das „Versprechen“ des betriebswirtschaftlichen Feldes der Logistik für die Lösung der Kosten- und Leistungsproblematik im Krankenhaussektor untersucht und erste konzeptionelle Bausteine einer spezifischen Krankenhauslogistik entwickelt werden. Der empiri-sche Teil der Arbeit basiert auf der Fallstudie eines betriebswirtschaftlichen Prozeßrestrukturierungs-projektes, welches in einem Universitätsklinikum durchgeführt wurde. Anhand dieser Fallstudie wer-den exemplarisch logistische Ineffizienzen dargestellt und Handlungsempfehlungen abgeleitet. Die Einordnung der Logistik in einen breiteren branchenstrukturellen, aufbauorganisatorischen und organisationskulturellen Forschungsrahmen ermöglicht des Weiteren Aussagen über die strategische Bedeutung der Krankenhauslogistik und dient zugleich der Identifizierung potenzieller „Hürden“ bei der Umsetzung prozessorientierter Restrukturierungsansätze im Krankenhaus.