Ärztliche Personalbedarfsermittlungin der Intensivmedizin

Die Intensivmedizin ist einer der kostenintensivsten aber auch kostensensibelsten Bereiche eines Krankenhauses: Von 552.680 Krankenhausbetten in Deutschland sind 23.249 Intensivmedizinbetten (4,2 % aller Krankenhausbetten), 3 - 5 % aller stationären Patienten werden intensivmedizinisch behandelt, und die hierfür benötigten finanziellen Ressourcen betragen 13 - 15 % des Krankenhausbudgets (Martin et al. 2004: 207). Davon sind dann nochmals 60 - 70 % für das pflegerische (ca. 40 %) und ärztliche (ca. 20 %) Personalbudgetanzusetzen (Hawner 2001: S. III-4.2, 19). Allerdings ist die Intensivmedizin mit ihrem finanziellen Bedarf für Personal und Verbrauchsmittelkosten mit Einführung der Abrechnung nach German Diagnosis Related Groups (G-DRG) bisher nur unzureichend abgebildet. Insbesondere für die ärztliche Personalbedarfsberechnung bestehen bisher keine befriedigenden Konzepte, die sowohl einer ökonomischen als auch einer medizinischqualitativen Betrachtung gerecht werden. Seit mehr als 30 Jahren ist die Diskussion über Sinn und Unsinn von Anhaltszahlen, Minutenwerten und/oder den richtigen Berechnungsverfahren immer wiederkehrend und führt zu kontroversen Diskussionen zwischen den Kostenträgern (bisher Krankenkassen) und den Leistungserbringern im Gesundheitswesen (Ärzten), insbesondere auch, da zunehmende Evidenz dafür besteht, dass die Qualität der intensivmedizinischen Behandlung sehr starkdavon beeinflusst wird, in welchem Maße spezialisierte Intensivmediziner die Therapie durchführen (Pronovost et al. 1996: 322-328), wie die personelle Ausstattung einer Intensivstation und wie ihre strukturelle Organisation beschaffen ist. Trotz entgegen gesetzter offizieller Verlautbarungen werden heute immer noch alte Kennzahlen (von 1974) und Berechnungsgrundlagen mindestens für die interne Budgetierung eines Krankenhauses genutzt, obwohl sie vielfach räumliche und strukturelle Bedingungen, Veränderungen der medizinischen Diagnostik und Therapie über die letzten 20 - 30 Jahre oder auch Patientengruppencharakterist