Using Clinical Vignettes to Measure Provider Skills and Strengthen Primary Health Care in Côte d’Ivoire

Cet article décrit un programme mis en place en Côte d'Ivoire pour évaluer etrenforcer les compétences des prestataires de soins de santé primaires à l'aide devignettes cliniques. L'initiative a permis de former les superviseurs de district dans 113districts sanitaires sur la manière de présenter des scénarii de patients aux prestatairesafin d'évaluer leurs compétences en matière de consultation, d'examen physique, dediagnostic, de traitement et de conseils aux patients. Les vignettes couvraient des sujetsdans la santé maternelle, infantile et des maladies infectieuses. Plusieurs améliorationstechniques ont été apportées, notamment une meilleure organisation et une clarté desquestions, la flexibilité dans les choix des traitements, des options de gestion adaptéesaux zones rurales et des normes plus claires concernant les informations à communiqueraux patients. Le programme visait à renforcer la validité du contenu par l’alignement desquestions des vignettes sur les directives nationales de pratiques actuelles. Un manuelde formation comprenant des exercices de jeu de rôle a été élaboré. Les superviseurs ontprocédé à un premier échantillonnage de vignettes qui a révélé que seulement 36 pourcent des prestataires avaient obtenu une note satisfaisante. La plateforme du projetECHO a ensuite été utilisée pour revoir les problèmes de mise en œuvre par lessuperviseurs de district, qui ont partagé leurs idées pour l’amélioration. Les séancesd'apprentissage avec les sages-femmes se sont concentrées sur la gestion de la prééclampsie. Une application a été développée et téléchargée sur des tablettes pour lesévaluations, permettant aussi le transfert des données vers le système nationald'information sanitaire. Les principales caractéristiques de conception comprenaient lacapacité d'évaluation hors ligne. L'article contient un compte rendu de la conception duprogramme, des défis et des solutions, afin que d'autres pays intéressés par l’élaborationde programmes similaires puissent tirer des enseignements de cette expérience